Por Hugo Alday Nieto

Después de vivir 11 meses en el terrible mundo del mieloma múltiple (MM), es importante saber que se trata de un cáncer hematológico que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea, y que, aunque representa solo el 1% de todos los cánceres, constituye el 10% de los cánceres hematológicos y su incidencia ha ido en aumento en México, sin que estemos preparados para ello.

Diagnóstico temprano

Según datos de Globocan, en México se registran más de 2,300 nuevos casos anuales. Sin embargo, el diagnóstico temprano sigue siendo un reto, ya que los síntomas iniciales (anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal, lesiones óseas) suelen confundirse con otras enfermedades y muchas veces, la falta de especialistas termina con decesos.

El sistema de salud mexicano enfrenta desafíos estructurales para garantizar una atención equitativa y oportuna. La Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) ha propuesto un “Marco General de Política Pública” para mejorar el acceso a diagnóstico y tratamiento, especialmente para pacientes sin seguridad social, mismo que aún sigue en proyecto por la falta de recursos, medicamentos e interés del sector salud.

El Consejo Mexicano de Mieloma Múltiple ha estandarizado los criterios diagnósticos y terapéuticos, promoviendo una atención más homogénea en instituciones públicas y privadas y en los últimos 15 años, México ha incorporado terapias innovadoras que pueden mejorar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes:

* Inhibidores del proteasoma (como bortezomib).
* Agentes inmunomoduladores (talidomida, lenalidomida).
* Anticuerpos monoclonales anti-CD38.
* Terapias celulares CAR-T y anticuerpos biespecíficos, que han mostrado resultados transformadores en pacientes con mieloma múltiple refractario o en recaída.
Estos avances fueron destacados en la Reunión Anual de la Sociedad Internacional de Mieloma (IMS) 2024, donde se confirmó el potencial de estas terapias para cambiar el pronóstico de la enfermedad pero aún se sigue a la espera de autorizaciones de COFEPRIS en una burocracia que cuesta al menos cientos de vidas al año, a la que se suman los siguientes factores de mayor riesgo:
* Desigualdad en el acceso a tratamientos de última generación.
* Falta de cobertura universal para medicamentos de alto costo.
* Escasez de especialistas en regiones rurales.
* Recaídas frecuentes, que requieren esquemas terapéuticos más complejos y costosos.
En este orden de ideas, en los últimos 10 años, de los cuales 7 corresponden a la Cuarta Transformación, los números de decesos por MM con seguimiento de diagnostico son alarmantes en México y muy superiores a muchos países del mismo nivel económico, ya que, de acuerdo con la Gaceta Mexicana de Oncología, los datos en nuestro país son los siguientes:

Año-casos estimados de mieloma múltiple Fallecimientos estimados Porcentaje de decesos (%)

• 2015 2,569 1,169 45.5%
• 2016 2,600 1,200 46.2%
• 2017 2,700 1,250 46.3%
• 2018 2,800 1,300 46.4%
• 2019 2,900 1,350 46.6%
• 2020 3,000 1,400 46.7%
• 2021 3,100 1,450 46.8%
• 2022 3,200 1,480 46.3%
• 2023 3,300 1,500 45.5%
• 2024 3,400 1,520 44.7%

En este sentido, resulta prioritario para el país, retomar el abastecimiento de medicinas especializadas para todos los cánceres y, en especial, para MM, toda vez que cifras del 50% de decesos para los casos con seguimiento diagnosticado son alarmantes para quienes nos consideramos la 14ª economía del mundo, por lo que hoy, no queda todavía pendiente pasar del discurso a los resultados en salud en México, para que la vida no siga, como siguen las cosas que no tienen mucho sentido.